听之缘讲解 堵耳效应的解决之方

    堵耳效应是指由于外耳道被封闭而引起的骨导听阈降低的现象。这一效应在纯音测听中会表现出纯音低频骨导阈值变好，在助听器佩戴中则易引起佩戴者耳内闷涨感、自己说话声音空洞不适或响度过大。如何将通过骨导传播至耳道的低频能量减少或者使其散发者耳道外，是助听器技术中遇到的一大课题。

     1.什么是堵耳效应

     堵耳效应的产生与声音的骨传导机制和颅骨自身的声学特性密切相关。正常情况下，人体内的声音（如言语声、咀嚼时下颚震动的声音以及在较硬的路面上运动上产生的震动）可以通过颅骨的震动直接传递至耳蜗外，也可以通过听骨链等中耳结构及颞骨鼓部传入外耳，引起外耳道软骨部的震动，正常情况下由于这一部分声能被分散出去，因此这一部分声音不会被我们感知。当佩戴助听器时（通常是定制机或者佩戴耳模），由于助听器深入外耳道且将外耳道封闭，使其形成一段密闭的空腔。

堵耳效应的解决之道

堵耳效应的个体差异很大，如果出现了堵耳效应，则应按一下方法解决。

       a.  首先检查助听器或耳模的耳道部分。制作不好的助听器（耳模）耳道部分可能会比较虚，这会造成助听器（耳模）偏向耳道壁一侧。这种情况也可能由耳甲腔效应引起。耳甲腔效应是指助听器耳道部分与耳甲腔底之间存在一个角度，密闭耳道。这时需要抛磨助听器表面减少其与外耳道的密闭程度，降低堵耳效应。

       b. 增加通气孔的直径。通气孔内径增加，长度缩短，会使得低频截止频率上移，增加低频衰减程度。减小堵耳效应。使用开放式助听器，比传统助听器拥有更好的佩戴舒适性。

       c.  延长助听器的耳道部分。根据声学原理，助听器与外耳道形成的密闭空腔越小，堵耳效应越小。

       d.  少数患者对于堵耳效应极为敏感。对于这类患者，只能说服其慢慢适应